Važna obavijest u vezi sa ovjerom zdravstvene knjižice
POSLOVNICE ZAVODA
Poštovani,
Imajući u vidu da je članom 87. Zakona o zdravstvenom osiguranju Federacije Bosne i Hercegovine („Službene novine Federacije BiH“, broj: 30/97, 7/02, 70/08, 48/11, 36/18 i 61/22), propisano: „Obvezniku uplate doprinosa, kod koga se utvrdi da nije uplatio doprinos, obustavlja se dalje korišćenje zdravstvene zaštite po ovom zakonu, izuzev hitne medicinske pomoći“, obavještavamo vas o sljedećem:
Zavod zdravstvenog osiguranja ne može ovjeriti zdravstvenu knjižicu osiguranom licu i članovima njegove porodice ukoliko se utvrdi da obveznik uplate doprinosa (poslodavac, samostalni djelatnik, korisnik prava) ne izmiruje redovno obaveze odnosno da nije izvršio uplatu doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje za prethodni mjesec.
Ova se odredba primjenjuje na sve obveznike i korisnike zdravstvenog osiguranja, u skladu sa službenom evidencijom o uplati doprinosa.
IZUZECI OD PRIMJENE
Od odredbe iz člana 87. stav (2) Zakona izuzimaju se:
- Djeca osiguranika
U skladu članom 22. Zakona o zdravstvenom osiguranju Federacije BiH, djeca osiguranika su zdravstveno osigurana do navršene 15 godine, a ako su na srednjem odnosno visokom školovanju, do kraja redovnog školovanja, a najduže do navršene 26. godine života.
S tim u vezi, djeca starija od 15 godina koja se nalaze na redovnom školovanju, kao i redovni studenti do 26. godine života, dužni su jednom godišnje dostaviti potvrdu o redovnom školovanju nadležnoj poslovnici Zavoda.
- Hitna medicinska pomoć
Hitna medicinska pomoć mora se pružiti svim licima bez obzira na status osiguranja, u skladu sa članom 87. stav (2) Zakona o zdravstvenom osiguranju i članom 7. stav (2) Zakona o pravima, obavezama i odgovornostima pacijenata („Službene novine Federacije BiH“, br. 40/10).
Ovjera zdravstvene knjižice u ovom slučaju vrši se uz prilaganje potvrde, nalaza, uputnice ili potvrde o bolničkom liječenju iz koje je vidljivo da je riječ o hitnom medicinskom slučaju.
3. Poslodavci sa potpisanim sporazumom o izmirenju duga
Radnici zaposleni kod poslodavaca koji imaju zaključen Sporazum s Poreznom upravom Federacije BiH o plaćanju duga u ratama, imaju pravo na ovjeru zdravstvene legitimacije, pod uslovom da poslodavac redovno izmiruje mjesečne rate utvrđene sporazumom i tekuće uplate doprinosa za zdravstveno osiguranje.
4. Povreda na radu i oboljenje od profesionalne bolesti
U skladu sa članom 81. Zakona o zdravstvenom osiguranju Federacije Bosne i Hercegovine, pravno ili fizičko lice u cjelosti snosi troškove liječenja, u slučaju povrede na radu ili oboljenja od profesionalne bolesti.
Napominjemo da u skladu sa članom 62. stav (1) Zakona o zaštiti na radu („Službene novine Federacije BiH“, br. 79/20) i članom 7. Pravilnika o sadržaju i načinu podnošenja izvještaja o povredi na radu i profesionalnom oboljenju („Službene novine Federacije BiH“, br. 9/23) povreda na radu ili profesionalno oboljenje mora biti službeno evidentirano u evidencijama Zavoda zdravstvenog osiguranja kako bi se mogla izvršiti ovjera zdravstvene knjižice osiguranika. Ukoliko navedeni slučaj nije evidentiran u službenoj evidenciji Zavoda, ovjera zdravstvene knjižice se ne može izvršiti.
TRAJANJE OVJERE KNJIŽICE
Zdravstvena knjižica se, u pravilu, ovjerava na period od jednog mjeseca, a ovjera vrijedi mjesec dana od dana kada je izvršena.
Nije potrebno da osigurano lice ovjerava zdravstvenu knjižicu svakog mjeseca. Ovjera se vrši prema potrebi korištenja zdravstvene zaštite. Da bi osigurano lice moglo ostvariti prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, knjižica mora biti ovjerena i ovjera ne smije biti starija od mjesec dana u odnosu na dan korištenja zdravstvene usluge.
Osiguranik može pristupiti ovjeri knjižice, dan nakon isteka važeće mjesečne ovjere, s obzirom na to da se ovjere zdravstvenih knjižica evidentiraju putem službenog informacionog sistema i e-recept platforme, koje su elektronski podešene.
Ovakav režim omogućava usklađenost evidencija s mjesečnim ritmom uplate doprinosa i osigurava redovno praćenje statusa osiguranja.
- Posebne kategorije osiguranika
Penzioneri
Penzioneri predstavljaju posebnu kategoriju osiguranika kojima se doprinos za zdravstveno osiguranje redovno obračunava i uplaćuje prilikom isplate penzije putem Federalnog zavoda za penzijsko i invalidsko osiguranje (FZ PIO/MIO), Fonda za penzijsko i invalidsko osiguranje Republike Srpske (Fond PIO RS) za korisnike iz Republike Srpske i korisnici penzija/ invalidnina sa prebivalištem na teritoriji ZDK koji to pravo ostvaruju isključivo od inostranog nosioca penzionog/invalidskog osiguranja, ako međunarodnim ugovorom nije drugačije uređeno (ino penzioneri).
Zbog kontinuirane i uredne naplate doprinosa iz penzijskog sistema, zdravstvene knjižice penzionera i članova porodice penzionera ovjeravaju se na period od jedne godine.
NAPOMENA
Službe Zavoda i zdravstvene ustanove dužne su postupati u skladu s ovom obavijesti i primjenjivati član 87. Zakona na način koji ne uskraćuje prava sljedećih kategorija osiguranika: djece osiguranika, radnika zaposlenih kod poslodavaca koji imaju zaključen sporazum o izmirenju duga, pod uslovom da se sporazum redovno poštuje i rate uredno izmiruju, radnika sa evidentiranom povredom na radu ili profesionalnim oboljenjem, lica kojima je potrebna hitna medicinska pomoć, te penzionera.
Danom objave ove obavijesti stavlja se van snage „Važna obavijest“ ZZO ZDK od 02. 07. 2025. godine koja se odnosila na primjenu člana 87. Zakona o zdravstvenom osiguranju Federacije BiH.
Obavijest možete preuzeti OVDJE